В.Н. Солопов, И.В. Луничкина, Н.А. Колганова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРОРАЛЬНЫХ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
Дифференцированное назначение отхаркивающих средств должно проводиться с учетом их механизмов и эффективности. Нами изучено влияние современных пероральных препаратов — бромгексина, ласольвана и мукодина — на реологические свойства мокроты и время ее экспекторации у 65 больных ХНЗЛ.
Эффективность препарата оценивалась по клиническим данным и по динамике времени экспекторации мокроты, меченной индикатором — порошком гемосодержащих веществ, выраженной в процентах относительно исходных величин (эффективность экспекторации). Вязко-эластические свойства мокроты изучали спектроскопическими методами, не оказывающими механического воздействие на исследуемый объект. Адгезивные свойства мокроты определяются по адгезии к стеклу, измеряя усилие отрыва тензометрической силоизмерительной системой. При клиническом наблюдении у 59 больных на фоне лечения была отмечена положительная динамика субъективных и объективных симптомов. По эффективности экспекторации данные препараты между собой достоверно не отличались: бромгексин 37,9±8,6%, ласольван 41,2±5,1% мукодин 30,4±7,6%.Была проанализирована эффективность пероральной отхаркивающей терапии в зависимости от степени мукоцилиарной недостаточности. У пациентов с МЦН 1 исходное время экспекторации составило 36,4±2,9 час, на фоне лечения 24,4±4,8 (р<0,05), у пациентов с МЦН 2-3 соответственно 80,6±6,6 час и 43,9±4,5 (р<0.05). Выявлено преимущественное влияние бромгексина и ласольвана на адгезию, а мукодина — на вязко-эластические показатели мокроты.
Полученные данные свидетельствуют, что при назначении пероральных отхаркивающих средств полная коррекция бронхиального дренажа может быть достигнута только у пациентов с МЦН 1. Возможно, повышение эффективности отхаркивающей терапии может быть достигнуто при одновременном назначении препаратов различных механизмов действия, например, бромгексин и мукодин.
Книга «Лечение, неотложная помощь, профилактика неспецифических заболеваний
легких. Вопросы реабилитации и организации пульмонологической помощи»,
Издательство Саратовского университета, Саратов, 1988, с. 72-73.